Взаимодействие по выдаче электронных листков нетрудоспособности.

Постановлением Правительства РФ от 16.12.2017 № 1567 утверждены Правила информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа (далее – Правила № 1567). Рассмотрим основные положения данного документа в статье.

С 01.07.2017 в соответствии с Законом № 86-ФЗ^[1] электронный лист нетрудоспособности имеет равную юридическую силу с листком нетрудоспособности на бумажном носителе.

Как следует из п. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ^[2],  назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются:

– на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе;

– на основании электронного документа (с письменного согласия застрахованного лица), сформированного и размещенного в информационной системе страховщика, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией.

Однако, для того чтобы заполнить электронный лист нетрудоспособности, у медицинской организации и страхователя (работодателя) должна быть возможность обмениваться сведениями, необходимыми для его формирования, в рамках соответствующей системы информационного взаимодействия (п. 3.2 ст. 59 Закона № 323-ФЗ^[3].

К сведению

При этом право выбора формы листка нетрудоспособности остается за застрахованным лицом: по его желанию может осуществляться как выдача листка нетрудоспособности, так и с письменного добровольного согласия электронного листа нетрудоспособности (Письмо ФСС РФ от 11.08.2017 № 02-09-11/22-05-13462).

Необходимо отметить, что Законом № 86-ФЗ обязанность работодателя участвовать в формировании электронного листка нетрудоспособности не установлена. Однако информационное взаимодействие всех участников формирования электронного листка на сегодняшний день обусловлено развитием социальной сферы и совершенствованием системы обеспечения прав граждан РФ на получение страховых выплат своевременно и в полном объеме и является перспективным направлением как модернизации системы обязательного социального страхования, так и развития информационных технологий в РФ.

Информационная система «Соцстрах».

 Информационное взаимодействие по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа осуществляется в настоящее время с использованием федеральной информационной системы «Соцстрах», оператором которой является ФСС, и информационных систем участников информационного взаимодействия (п. 3 Правил № 1567).

Взаимодействие участников осуществляется на основе принципов обеспечения полноты, достоверности, актуальности и целостности информации, представляемой и получаемой в рамках информационного взаимодействия, а также обеспечения конфиденциальности информации, ограничение доступа к которой устанавливается законодательством РФ.

Обратите внимание

При обработке персональных данных участники взаимодействия обязаны принимать необходимые правовые, организационные и технические меры для защиты персональных данных и сведений, отнесенных к врачебной тайне, от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения, а также от иных неправомерных действий (п. 5 Правил № 1567).

Правила № 1567 выделяют поставщиков информации системы «Соцстрах» и пользователей.

Поставщиками информации являются:

– медицинские организации – участники информационного взаимодействия, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;

– федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы;

– страхователи, определяемые в соответствии с законодательством РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В свою очередь, пользователями информационной системы «Соцстрах» признаются поставщики информации и застрахованные лица.

Оператор (ФСС) обеспечивает отражение информации о сформированных листках нетрудоспособности в форме электронного документа и выплаченных на их основании пособиях для страхователей и застрахованных лиц в личных кабинетах, размещенных на официальном сайте ФСС сети Интернет. Кроме того, застрахованные лица могут получить данную информацию в личном кабинете в федеральной государственной информационной системе «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)».

Идентификация и аутентификация пользователей информационной системы «Соцстрах» для получения сведений в личных кабинетах осуществляется посредством федеральной государственной информационной системы «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме».

Передача информации в систему «Соцстрах».

В соответствии с п. 10 Правил № 1567 передача информации в информационную систему «Соцстрах» осуществляется:

а) страхователями с использованием:

–  информационных систем, применяемых страхователями для автоматизации своей деятельности;

– программного обеспечения, предоставляемого оператором на безвозмездной основе, посредством внешних сервисов информационного взаимодействия страхователя, а также с использованием личного кабинета, размещаемого на официальном сайте ФСС в сети Интернет;

б) медицинскими организациями с использованием:

– медицинских информационных систем медицинских организаций, единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (данная норма вступает в силу 01.01.2019);

– программного обеспечения, предоставляемого оператором на безвозмездной основе, посредством внешних сервисов информационного взаимодействия медицинской организации и сервисов единой системы межведомственного электронного взаимодействия;

в) федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы с использованием информационных систем, применяемых ими для автоматизации своей деятельности, посредством внешних сервисов информационного взаимодействия федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы и сервисов единой системы межведомственного электронного взаимодействия.

Форматы сведений, размещаемых в информационной системе «Соцстрах», утверждаются оператором (п. 14 Правил № 1567).

Формирование электронного листка нетрудоспособности.

В целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа в информационную систему «Соцстрах» представляется следующая информация (п. 11 Правил № 1567):

а) сведения:

– о медицинской организации;

– о застрахованном лице, включая сведения о СНИЛС в системе обязательного пенсионного страхования застрахованного лица;

– о временной нетрудоспособности, беременности и родах застрахованного лица, иные сведения, необходимые для формирования листка нетрудоспособности;

– в соответствующих случаях: о нарушении режима лечения, членах семьи, за которыми осуществляется уход, о направлении застрахованного лица на медико-социальную экспертизу – медицинскими организациями;

б) сведения, касающиеся проведения медико-социальной экспертизы застрахованного лица, – федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы;

в) сведения, необходимые для исчисления пособия, с указанием данных о страхователе и застрахованном лице, – страхователями.

Обратите внимание

Представление информации, указанной в пп. «а» и «б» п. 11 Правил № 1567, осуществляется в течение одного рабочего дня (п. 12 Правил № 1567):

а) медицинскими организациями – с момента начала формирования или дополнения листка нетрудоспособности в форме электронного документа;

б) федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы – с момента завершения проведения медико-социальной экспертизы застрахованного лица.

 Страхователи (работодатели) представляют информацию, касающуюся исчисления пособий, с учетом сроков, установленных для назначения и выплаты страхового обеспечения в соответствии с законодательством РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Достоверность информации, размещаемой в информационной системе «Соцстрах», подтверждается поставщиками информации посредством использования усиленной квалифицированной электронной подписи по Закону № 63-ФЗ^[4] (п. 16 Правил № 1567).

Чиновники ФСС отмечают, что в случае технической неготовности работодателя по формированию электронного листка нетрудоспособности медицинская организация вправе заменить сформированный электронный листок нетрудоспособности на листок нетрудоспособности, оформленный на бумаге. При этом посредством используемого программного обеспечения медицинской организацией в электронном листке нетрудоспособности указывается на прекращение действия электронного листка нетрудоспособности (Письмо от 11.08.2017 № 02-09-11/22-05-13462).

* * *

Кратко сформулируем основные выводы.

С 01.07.2017 электронный листок нетрудоспособности имеет равную юридическую силу с листком нетрудоспособности на бумажном носителе. Выдача листка нетрудоспособности в электронном виде осуществляется только при наличии письменного согласия заболевшего лица и заверяется усиленной квалифицированной электронной подписью.

Информационное взаимодействие по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа осуществляется с использованием федеральной информационной системы «Соцстрах», оператором которой является ФСС.

В случае технической неготовности работодателя по формированию электронного листка нетрудоспособности медицинская организация вправе его заменить на бумажный лист нетрудоспособности. При этом в электронном листке нетрудоспособности указывается на прекращение его действия.

Информация о сформированных листках нетрудоспособности в форме электронного документа и выплаченных на их основании пособиях для страхователей и застрахованных лиц отражается в личных кабинетах, размещенных на официальном сайте ФСС в сети Интернет.