Внесены изменения в правила ОМС и порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС

Приказом Минздрава России от 21.02.2022 № 100н внесены изменения:

– в приложение 5 к Правилам обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздрава РФ от 28.02.2019 № 108н;
– Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утв. Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н.

Так, приложение 5, предусматривающее значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации, дополнено новыми пунктами. Такими, как:

– 2.16.3. «некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации»;
– 3.14 «необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования»;
– 3.15 «непроведение диспансерного наблюдения застрахованного лица» и другие

Порядок проведения контроля дополнен новыми положениями. Определено что контроль оказания застрахованному лицу медицинской помощи осуществляется с использованием сведений, размещенных в ГИС ОМС, региональных информационных системах ОМС, ЕГИСЗ, государственных информационных системах в сфере здравоохранения субъектов РФ, данных первичной медицинской документации, учетно-отчетной документации медицинской организации, результатов внутреннего и ведомственного (при наличии) контроля качества и безопасности медицинской деятельности.