Утвержден новый порядок проверок ТФОМС

Приказом ФФОМС от 28.02.2019 № 36 утвержден Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, который вступает в силу с 29.06.2019. Аналогичный Приказ ФФОМС от 01.12.2010 № 230 с указанной даты утратит силу.

Новым документом в частности предусмотрены:

– процедуры осуществления контроля путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи;

– порядок осуществления территориальным фондом ОМС контроля за деятельностью страховых медицинских организаций;

– порядок информирования застрахованных лиц о выявленных нарушениях в предоставлении медицинской помощи по территориальной программе ОМС;

– порядок применения санкций к медицинской организации за нарушения, выявленные в ходе контроля, и обжалования медицинской организацией заключения страховой медицинской организации по результатам контроля.