Акции Новости бухгалтеру
0
Оформить заказ

Заявка на бесплатный номер

Вы хотите познакомиться с изданиями Аюдар Инфо ближе? Введите свои данные, выберите интересный вам журнал и бесплатный номер скоро станет ваш. Обращаем ваше внимание, что воспользоваться заявкой вы можете только один раз. Спасибо за выбор Аюдар Инфо!

Расчет больничных листов: практические ситуации.

Порядок работы с больничными листами в последнее время не менялся. Но на практике постоянно возникают различные вопросы, связанные как с порядком заполнения больничного листа, так и с порядком его выдачи.

Мы рассмотрели конкретные ситуации и нашли ответы на ряд вопросов, связанных с листками нетрудоспособности.

 

 

Порядок расчета больничных листов.

 

Порядок заполнения больничного листа.

Порядок выдачи и заполнения листков нетрудоспособности действует уже четыре года. 

И на протяжении всего этого времени у страхователей (организаций и индивидуальных предпринимателей) возникают проблемы с оформлением данного документа: некорректно заполненные больничные территориальные фонды ФСС не принимают и выплаченные суммы пособий не возмещают.


Напомним, что Порядок выдачи листков нетрудоспособности (далее – Порядок) утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н. Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н.

Еще в Письме от 30.09.2011 № 14‑03‑11/15‑11575 представители ФСС разъясняли, что наличие в листке, заполненном рукописно, технических недочетов заполнения не является основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий, если при этом все записи в листке нетрудоспособности читаются. ФСС проводил разъяснительную работу как со страхователями, так и с медицинскими организациями, которые выдавали листки нетрудоспособности.

Для упрощения процесса заполнения листков нетрудоспособности ФСС разработал программное обеспечение для лечебно-профилактических учреждений, позволяющее впечатывать данные в листок временной нетрудоспособности. И сегодня в большинстве медицинских учреждений такая работа уже не вызывает трудностей, а больничные заполняются с помощью соответствующих программ.

Но возникла другая проблема: медицинское учреждение выдает больничный, заполненный с помощью печатного устройства, а работодатель заполняет его «от руки», и территориальные фонды ФСС отказывают в приеме этих листков нетрудоспособности.

Как для медицинской организации, так и для работодателя установлено, что записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки. Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей (п. 56, 65 Порядка).

Порядок не устанавливает требований по единообразному заполнению листка нетрудоспособности тем или иным способом.

Таким образом, комбинированное заполнение листка нетрудоспособности (рукописно и с применением печатающего устройства) не должно рассматриваться как нарушение порядка оформления листка нетрудоспособности, влекущее требование о переоформлении листка нетрудоспособности, отказ в выплате пособия и непринятие страховщиком к зачету средств на выплату пособия по временной нетрудоспособности, произведенную страхователем. Данные разъяснения привели представители ФСС в Письме от 23.10.2014 № 17‑03‑09/06-3841П.

 

 

 

Расчет больничных листов: учет количества дней нетрудоспособности в связи с уходом за ребенком.

 

 

В силу пп. 2 п. 1 ст. 1.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» страховой случай по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством – свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных указанным законом, страхователя осуществлять страховое обеспечение.

В соответствии с действующим законодательством правила расчета больничных листов и его вылаты следующее: пособие по временной нетрудоспособности выплачивается как в связи с утратой трудоспособности самого работника, так и в связи с необходимостью осуществления ухода за больным членом семьи, в том числе за ребенком.

При этом если пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается работнику в общем случае за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), то расчет больничного по уходу за ребенком и пособие выплачивается за ограниченный период в зависимости от возраста ребенка (ст. 6 Федерального закона № 255‑ФЗ).

 

Возраст ребенка

Максимальное количество дней выплаты пособия в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком

До 7 лет

 

  1. За весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.
  2. В случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний*, – не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием.
  3. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина

 

От 7 до 15 лет

  1. За период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.
  2. Если ребенок является ВИЧ-инфицированным, – за весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях.
  3. Если болезнь связана с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, – за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях

Ребенок-инвалид до 15 лет

За весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком

 

* Перечень заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем за 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н.

 

Из приведенных норм, установленных Федеральным законом № 255‑ФЗ, видно, что период, за который выплачивается пособие по уходу за ребенком, в общем случае ограничен (за исключением особо тяжелых заболеваний). Соответственно, встает вопрос о том, кто должен заниматься порядком расчета больничных листов: вести учет дней, за которые выплачивается пособие по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком.

Отметим, что Федеральный закон № 255‑ФЗ никакого механизма такого учета не устанавливает и непосредственно ответственного не назначает.

расчет больничных листов В тех регионах, которые включены в пилотный проект по выплате пособия по временной нетрудоспособности напрямую из ФСС работнику, минуя работодателя, ведется учет произведенных выплат самим территориальным фондом ФСС по каждому застрахованному лицу. В остальных регионах этот вопрос остается открытым.

 

Для работодателей важным является вопрос о том, кто обязан вести такой учет: они сами или врач медицинской организации, которая выдает больничный? Ответ на него дали представители ФСС в Письме от 19.12.2014 № 17‑03‑14/06‑18772.

Отмечено, что решение о необходимости осуществления ухода за больным членом семьи (в том числе за ребенком) принимается врачом при проведении экспертизы временной нетрудоспособности. По результатам экспертизы временной нетрудоспособности врач выдает листок

Фото: www.ru.123rf.com

нетрудоспособности, в котором отмечает начало возникновения страхового случая и его завершение. При этом в функции лечащих врачей, проводящих экспертизу временной нетрудоспособности, не входит подсчет количества календарных дней освобождения от работы по листкам нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи в календарном году.

При продолжительности периода нетрудоспособности гражданина в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком суммарно большей, чем установлена Федеральным законом № 255‑ФЗ продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью осуществления ухода за больным ребенком (60, 90, 120 календарных дней), тем не менее и далее по продолжающимся и новым страховым случаям по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за этим ребенком до их завершения выдается и продлевается листок нетрудоспособности. Действующее законодательство РФ не предусматривает другого документа о временной нетрудоспособности, кроме листка нетрудоспособности.

Это означает: если за ребенком требуется уход, превышающий установленный предельный период выплаты пособия, то работнику все равно будет выдан больничный лист по уходу за ребенком, поскольку другого документа действующее законодательство не предусматривает.

При этом согласно пп. 3 п. 2 ст. 4.1 Федерального закона № 255‑ФЗ страхователь обязан в соответствии с законодательством РФ об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществлять выплату страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев.

И представители ФСС приходят к выводу о том, что страхователь должен вести учет количества дней, за которые застрахованному лицу должно быть выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за отдельным больным членом семьи.

Не забывают они напомнить и о том, что излишне выплаченные суммы пособия по временной нетрудоспособности не принимаются к зачету страховщиком, то есть ФСС.

В соответствии с п. 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 № 101, выплата пособий по социальному страхованию, оплата путевок работникам и членам их семей в санаторно-курортные учреждения, финансирование других мероприятий по социальному страхованию на предприятиях, в организациях, учреждениях и иных хозяйствующих субъектах независимо от форм собственности осуществляется через бухгалтерии работодателей. Ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера (Письмо ФСС РФ от 14.07.2014 № 17‑03‑14/06-7836).

 

 

 

Особенности выдачи больничных санаториями.

 

 

расчет больничного по уходу за ребенком Согласно ст. 5 и 6 Федерального закона № 255‑ФЗ обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в том числе в случаях долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях. В этом случае порядок расчета больничных листов и, соответственно, выплата пособия по временной нетрудоспособности идет за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом). В силу Порядка гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранением субъектов РФ на лечение в санаторно-курортные  учреждения, в том числе

Фото: www.ru.123rf.com

 

специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения, листок нетрудоспособности выдается медицинским работником на основании решения врачебной комиссии на время лечения и проезда к месту лечения и обратно.

При соответствующих медицинских показаниях листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом санаторно-курортных учреждений.

При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда по решению врачебной комиссии в соответствии с Порядком.

При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда на основании Порядка.

При лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение.

Таким образом, листки нетрудоспособности, выданные на время долечивания в санаториях, оплачиваются в общем порядке. Особенностью их заполнения является то, что в общем случае они оформляются медицинским учреждением, направившим работника в санаторий, при этом больничный может быть продлен врачом санатория.

Разъяснения по обозначенным вопросам ФСС дал в Письме от 05.09.2014 № 12‑15/07/7443.

 

* * *

Выделим основные рассмотренные моменты

по работе с больничными:

 

  • комбинированное заполнение листка нетрудоспособности (рукописно и с применением печатающего устройства) не является нарушением порядка его оформления;
  • страхователь должен вести учет количества дней, за которые застрахованному лицу должно быть выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за отдельным больным членом семьи, в том числе ребенком;
  • листки нетрудоспособности, выданные на время долечивания в санаториях, оплачиваются в общем порядке.  
Статьи по теме:

 


главный редактор журнала
«Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение», №3, март, 2015 г.

Отправить сообщение

Спасибо! Ваше сообщение было успешно отправлено